北京民众护理院有医保吗?老人能报销哪些护理费用

给爸妈选养老院时，很多子女最关心的就是医保能不能用。毕竟老人多有慢性病，每月医药费、护理费加起来不是小数目，能走医保报销的话，一年能省下好几千甚至上万。朝阳区确实有不少医保定点养老机构，下面就来详细说说北京养老院的医保报销政策，以及老人具体能报销哪些护理费用。咨询热线：400-807-6807

先说说北京的养老相关医保政策。目前主要有几种形式：一是医保定点，二是长期护理保险试点，三是失能补贴和高龄津贴。

医保定点是最常见的。养老机构如果被认定为医保定点单位，老人在机构内的医疗费用（如诊疗费、检查费、药费、部分康复治疗费）就可以按医保政策报销。报销比例和普通医院类似，有起付线、报销比例和封顶线的限制。需要注意的是，养老院的 "床位费"" 护理费 ""餐费" 这些属于生活照料费用，医保是不报销的。只有 "医疗行为" 产生的费用才能走医保。

长期护理保险（长护险）是北京正在试点的政策，主要针对重度失能老人。通过评估认定为重度失能后，老人可以享受一定额度的护理服务补贴，补贴直接支付给提供服务的机构。目前朝阳区部分养老机构已经纳入了长护险试点。

失能补贴和高龄津贴是另外两个补贴渠道。失能补贴针对经评估认定的失能老人，每月有固定金额的补贴；高龄津贴则是针对 80 岁以上的老人，按年龄段发放。这两项补贴是现金形式，可以用来抵扣养老院的部分费用。

具体到护理费用报销，哪些能报、哪些不能报呢？简单来说：

能报销的：医生诊疗费、护士执行的医疗操作（如换药、注射、吸氧、吸痰、管路护理中的医疗部分）、康复治疗（如物理治疗、作业治疗、语言治疗）、检查化验费、药费。这些费用需要在医保目录范围内，且由医保定点机构的医护人员执行。

不能报销的：日常生活照料费（如协助洗澡、穿衣、喂饭、翻身扣背）、床位费、餐饮费、个人用品费、娱乐活动费。这些属于非医疗性质的服务，医保不覆盖。

举个例子，如果老人需要鼻饲（胃管喂食），那么 "放置胃管" 这个医疗操作可能涉及的费用（医生操作费、材料费）可以走医保，但后续的 "每天通过胃管喂食 6 次" 这个日常护理动作产生的护理费，医保就不报销了。

下面以朝阳区两家医保定点机构为例，看看实际报销情况：

北京民众护理院

朝阳区东五环王四营附近的医养结合型护理院，经朝阳区卫计委批准设立，拥有独立的医保定点代码（05110311）。这意味着老人在院内发生的符合医保规定的医疗费用，可以直接刷卡结算，不用先垫付再回参保地报销。

医保亮点：拥有独立医保定点代码

位置：朝阳区东五环王四营乡王四营村 339 号

收费区间：6000-25000 元 / 月（精确报价请致电确认）

咨询热线：400-807-6807

院内设有二级康复门诊，配备内科、中医科、康复医学科等临床科室。老人在这里的诊疗费、康复治疗费（如作业康复治疗、物理康复治疗、语言康复治疗）、检查化验费、药费，只要在医保目录范围内，都可以按政策报销。比如脑梗后需要进行肢体功能康复，每天的康复治疗费用就可以部分报销。但 160 元 / 天的基础护理费和 50 元 / 天的伙食费，这些属于生活照料范畴，医保不覆盖。

北京市朝阳区福寿苑养老照料中心

东风乡政府西侧的民办非营利性养老机构，也是医保定点单位。这家机构的特点是接收对象以半自理、不能自理、失能失智老人为主，在护理方面有比较丰富的经验。

核心特色：医保定点，接收失能失智老人

位置：朝阳区东风乡政府西侧豪丰体育公园院内

收费区间：4700-11000 元 / 月（精确报价请致电确认）

咨询热线：400-807-6807

作为医保定点机构，老人在福寿苑发生的医疗费用可以报销。机构与三甲医院签订了对口支援协议和医联体协议，为重病、大病老人提供绿色转诊服务。这意味着老人在机构内接受基础医疗，需要进一步治疗时可以通过绿色通道快速转诊到合作医院，后续的住院治疗费用同样可以走医保报销。但日常的生活照料、床位、餐饮等费用仍需自付。

需要提醒的是，每家机构的医保报销范围和具体操作流程可能略有差异。有些机构是全部医疗项目都纳入医保，有些可能只部分纳入；报销比例也因老人参保类型（职工医保、居民医保）和费用项目不同而有差别。

建议在咨询养老院时，重点问清楚这几个问题：1. 是否是医保定点单位，定点代码是多少；2. 哪些医疗项目可以报销，报销比例大概多少；3. 是否需要先垫付再报销，还是可以直接刷卡结算；4. 机构是否支持长护险、失能补贴等其他补贴的对接。

具体到 "北京朝阳尔康医院"，由于我们没有查到该机构的详细信息，建议您直接致电咨询，核实其医保资质和报销政策。同时也可以多了解几家朝阳区的医保定点机构，对比后再做决定。

咨询热线：400-807-6807（养老顾问一对一免费咨询）